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新技术应用
支气管动脉造影及栓塞术开创呼吸血管介入新篇章
2015-07-21 作者:翁端丽
     近日,龙岩市第一医院呼吸科、介入治疗室成功地运用支气管动脉造影术对一支气管动脉破裂出血患者实施支气管动脉栓塞,立竿见影解决了患者咯血的问题,避免患者的肺叶切除,保全了患者的肺功能,取得了良好的治疗效果。
    该患者因“咯血2天”于2015年6月入住我院呼吸科,每天咯血约70ml,有血凝块,当地医院抗感染、止血后咯血无减少,转入我院时氧分压57.5mmHg,血氧88.9%,血色素118g/L,胸部CT见双肺多发斑片影、条索影,双肺多发肺大泡,入院后予常规药物止血,效果不佳,仍不断咯血,血色素降至88g/L,纤维蛋白原降至0.73 g/L,患者随时有因大咯血引起窒息或休克死亡的可能。呼吸内科对患者病史及相关检查详细分析后排除结核、肿瘤、曲霉菌、支气管扩张等常见易咯血疾病,考虑支气管动静脉瘘导致出血可能性大,在介入治疗室叶明星副主任医师会诊下,行支气管动脉造影及病变支气管动脉栓塞术。术中发现患者右侧支气管动脉下支出血,予微球栓塞,术后出血立即停止。1周后患者痊愈出院。
    肺动脉破裂出血引起的大咯血较少见,常规影像检查无特殊异常,临床诊断困难,内科药物治疗效果不佳,病情凶险,部分病例需外科手术治疗。支气管动脉造影可明确出血的部位,选择性栓塞病变支气管动脉可获得迅速的止血效果,疗效显著,安全性高,可替代外科手术治疗,患者损伤小,恢复快。
    我院支气管动脉栓塞术的成功开展,标志着我院呼吸内科和血管介入科对支气管动脉病变引起大咯血的诊断治疗水平又迈上一个新台阶,使我院支气管动脉栓塞术进入全省先进水平。